Curva Insulinemica

Descrizione

L'insulina  un ormone prodotto ed immagazzinato a livello delle cellule pancreatiche beta. Regola la glicemia e il metabolismo dei carboidrati e dei grassi di deposito. Dopo un pasto, quando la glicemia aumenta, l'insulina favorisce la captazione del glucosio da parte delle cellule, in particolare delle cellule muscolari ed adipociti, che lo utilizzano come fonte di energia. L'insulina, inoltre, stimola a livello epatico l'immagazzinamento del glucosio in eccesso in forma di carboidrati (glicogeno) o acidi grassi. L'insulina  indispensabile alla sopravvivenza umana. In assenza di insulina il glucosio non pu˜ entrare nelle cellule ed i livelli di glicemia aumentano fino ad arrivare al coma diabetico, una condizione di pericolo per la vita. Nel diabete di tipo I la produzione endogena di insulina  talmente ridotta che deve essere somministrata pi volte al giorno. Nel diabete di tipo II l'insulina viene prodotta, ma sono necessari farmaci che aumentano la risposta cellulare all'insulina (nel tempo o in caso di obesità le cellule possono diventare resistenti) o che stimolano la produzione di insulina stessa. Anche l'eccesso di insulina pu˜ essere dannoso all'organismo; una possibile causa potrebbe essere la presenza di un tumore che produce insulina (insulinoma). L'eccesso di insulina pu˜ provocare ipoglicemia con sudorazione, tachicardia, fame, confusione, disturbi visivi e svenimenti. L'insulino-resistenza (o bassa sensibilità insulinica) pu˜ essere definita come una condizione in cui le normali quantità di insulina producono una risposta biologica subottimale e pu˜ coinvolgere pi organi e tessuti (fegato, muscolo scheletrico e tessuto adiposo) oppure un unico tipo cellulare (ad esempio la cellula muscolare scheletrica). Quando si discute di insulino-resistenza in termini generici si allude al deficitario effetto biologico dell'insulina nel regolare il metabolismo glucidico (in pratica ad un effetto ipoglicemizzante minore di quello atteso). L'insulino-resistenza ha una base genetica ma  influenzata anche da fattori acquisiti e/o ambientali. L'eccesso ponderale, localizzazione prevalentemente centrale e, soprattutto, viscerale dell'adipe, dieta iperlipidica, scarsa attività fisica, fumo di sigaretta, alcuni farmaci (glucocorticoidi, diuretici tiazidici, beta-bloccanti) sono in grado di ridurre la sensibilità insulinica. Su molti fattori  possibile esercitare un efficace intervento terapeutico. La relazione tra glicemia ed insulina  ben conosciuta ed ha portato all'elaborazione dell'indice HOMA (Homeostasis Model Assessment), una formula matematica che permette di quantificare l'entità della presenza di resistenza insulinica e valutare quindi la funzionalità della §cellula pancreatica. L'insulina, per agire, ha bisogno di legarsi a specifici recettori situati sulle membrane cellulari e, quando tali recettori diminuiscono o non sono pi funzionalmente attivi per la presenza di auto-anticorpi anti recettori dell'insulina, si ha un condizione di insulino resistenza. Inoltre la condizione di insulino resistenza pu˜ essere legata anche a fattori genetici e disordini alimentari. Riconoscere la presenza di una resistenza all'insulina, soprattutto nei soggetti con familiarità diabetica e/o con ridotta tolleranza glucidica,  utile per identificare gli individui a maggior rischio di sviluppare un diabete di tipo 2 e intraprendere misure di prevenzione primaria. Riconoscere una insulinoresistenza sembra essere utile anche per identificare i soggetti a rischio di sviluppare altre malattie metaboliche (dislipidemia, iperuricemia, ipertensione arteriosa) e, in seconda istanza, aterosclerosi. Aumenti dell'insulina sono riscontrati nelle seguenti condizioni: insulinoma, epatopatie, acromegalia, sindrome di Cushing, obesità. Diminuzioni dell'insulina, a parte i diabetici insulino-dipendenti (tipo I) sono riscontrabili nell'ipopituitarismo.

Preparazione Paziente

E' necessario osservare un digiuno di almeno 8 ore,  ammessa l'assunzione di una modica quantità di acqua.